La salmonelosis invasiva no tifoidea es una infección grave por Salmonella que se extiende más allá del intestino y llega a la sangre o a otros sitios del cuerpo. Los primeros signos de la salmonelosis invasiva no tifoidea suelen incluir fiebre, debilidad, escalofríos y, a veces, diarrea o dolor de estómago. Puede afectar a cualquier persona, pero es más frecuente y más peligrosa en lactantes, adultos mayores y personas con el sistema inmunitario debilitado. No todas las personas tendrán la misma evolución, pero la salmonelosis invasiva no tifoidea puede poner en peligro la vida sin atención rápida. El tratamiento suele incluir antibióticos, líquidos y atención hospitalaria cuando sea necesario, y la recuperación puede tardar de días a semanas, según la gravedad de la infección.
¿Cuántas personas viven con Salmonelosis invasiva no tifoidea?
La salmonelosis invasiva no tifoidea, una forma grave de infección por Salmonella que se extiende más allá del intestino, suele contabilizarse por cuántos casos nuevos aparecen cada año, en lugar de por cuántas personas viven con ella en un momento dado. En todo el mundo, la estimación más utilizada sugiere que alrededor de 535,000 personas la desarrollan cada año (GBD 2017 Non-Typhoidal Salmonella Invasive Disease Collaborators, 2020). No existe una única estimación ampliamente utilizada para solo los Estados Unidos que se informe de forma consistente por una fuente autorizada.
Descripción general
Salmonelosis invasiva no tifoideaSíntomas
La salmonelosis invasiva no tifoidea suele causar fiebre alta, escalofríos, debilidad y malestar estomacal. Muchas personas también tienen diarrea, pero algunas no. La enfermedad grave puede provocar confusión, respiración rápida o signos de que la infección se ha propagado a la sangre.
Perspectivas y Pronóstico
Con tratamiento oportuno, muchas personas con salmonelosis invasiva no tifoidea se recuperan bien. La recuperación suele tardar más que en una intoxicación alimentaria típica, y algunas personas necesitan atención hospitalaria. El pronóstico depende de la edad, del estado del sistema inmunitario y de la rapidez con la que se inicien los antibióticos.
Causas y factores de riesgo
La salmonelosis invasiva no tifoidea está causada por la entrada de Salmonella en el torrente sanguíneo. El riesgo aumenta con alimentos o agua contaminados, saneamiento deficiente, malaria, HIV, enfermedad de células falciformes, malnutrición y un sistema inmunitario debilitado. Los niños pequeños y los adultos mayores también son más vulnerables.
Influencias genéticas
La genética suele desempeñar un papel directo limitado en la salmonelosis invasiva no tifoidea. Aun así, las diferencias hereditarias en genes del sistema inmunitario pueden aumentar la susceptibilidad o influir en la gravedad con la que se desarrolla la salmonelosis invasiva no tifoidea, especialmente en niños o en personas con inmunidad debilitada.
Diagnóstico
La salmonelosis invasiva no tifoidea suele diagnosticarse mediante hemocultivos o cultivos de otro sitio del cuerpo que normalmente es estéril. Los médicos también usan los síntomas, los hallazgos de la exploración y las pruebas de laboratorio rutinarias. Los análisis de heces pueden ayudar, pero no confirman la enfermedad invasiva.
Tratamiento y medicamentos
La salmonelosis invasiva no tifoidea suele tratarse en el hospital con antibióticos y líquidos por vía intravenosa. Muchas personas que viven con salmonelosis invasiva no tifoidea también necesitan tratamiento para la deshidratación, la presión arterial baja o infecciones relacionadas.
Síntomas
La salmonelosis invasiva no tifoidea suele parecer mucho más grave que una típica gastroenteritis alimentaria, porque la infección puede pasar a la sangre y a otras partes del cuerpo. Muchas personas desarrollan fiebre alta y se sienten de forma repentina muy mal, con debilidad, escalofríos o dificultad para seguir el ritmo de las tareas cotidianas. Los síntomas varían de una persona a otra y pueden cambiar con el tiempo. En algunas personas, los síntomas iniciales de la salmonelosis invasiva no tifoidea incluyen diarrea o dolor abdominal, pero otras tienen solo síntomas digestivos leves o ninguno en absoluto.
La fiebre es uno de los síntomas más comunes y puede aparecer con rapidez. A menudo va acompañada de una intensa sensación de malestar, más que de una simple molestia estomacal leve.
Muchas personas presentan escalofríos intensos, sudoración o ambas cosas, mientras el organismo reacciona a la infección en el torrente sanguíneo. Estos síntomas pueden aparecer por oleadas y resultar agotadores.
Algunas personas tienen diarrea, cólicos, náuseas o vómitos, sobre todo al inicio de la enfermedad. En la salmonelosis invasiva no tifoidea, estos síntomas digestivos pueden ser leves o incluso estar ausentes en comparación con la fiebre y la debilidad.
Las personas con salmonelosis invasiva no tifoidea a menudo se sienten inusualmente débiles, sin energía o mareadas. Lo que antes parecía fácil puede empezar a requerir más esfuerzo o concentración.
¿Cómo suelen las personas notar Salmonelosis invasiva no tifoidea por primera vez?
La salmonelosis invasiva no tifoidea a menudo no empieza como una gastroenteritis breve, sino como una sensación repentina y clara de malestar, con fiebre, escalofríos, debilidad marcada y, a veces, diarrea, vómitos o dolor abdominal. Como las bacterias salen del intestino y pasan a la sangre o a otras partes del cuerpo, muchas personas notan signos que se sienten más profundos y graves que una intoxicación alimentaria típica, como confusión, respiración rápida, deshidratación grave o dolor relacionado con una infección en otra parte. En los bebés, las personas mayores y quienes tienen el sistema inmunitario debilitado, los primeros signos de salmonelosis invasiva no tifoidea pueden agravarse con rapidez, por lo que la fiebre con empeoramiento del estado general después de una posible infección de origen alimentario debe evaluarse con urgencia.
Tipos de Salmonelosis invasiva no tifoidea
La salmonelosis invasiva no tifoidea no tiene subtipos formales como ocurre con algunas enfermedades genéticas, pero los médicos sí reconocen algunos patrones principales según dónde se propaga la infección en el cuerpo. A veces, los signos se agrupan de formas reconocibles. Para muchas personas que viven con salmonelosis invasiva no tifoidea, los distintos tipos de salmonelosis invasiva no tifoidea pueden parecer bastante diferentes del malestar gastrointestinal que suele asociarse con Salmonella.
Infección del torrente sanguíneo
Es la forma invasiva más común, en la que las bacterias entran en la sangre y causan fiebre, escalofríos, cansancio marcado y una sensación general de encontrarse muy mal. Algunas personas tienen poca diarrea o ninguna, lo que puede hacer que al principio sea menos evidente.
Sepsis
En algunos casos, la infección desencadena una reacción en todo el cuerpo con frecuencia cardíaca rápida, presión arterial baja, confusión, dificultad para respirar o debilidad extrema. Se trata de una urgencia médica y, por lo general, causa signos mucho más graves que una simple infección del torrente sanguíneo.
Meningitis
Cuando la infección llega a las membranas que rodean el cerebro y la médula espinal, los signos pueden incluir dolor de cabeza intenso, rigidez en el cuello, vómitos, somnolencia o convulsiones. Este patrón es poco frecuente, pero puede aparecer con más frecuencia en lactantes y en personas con el sistema inmunitario debilitado.
Hueso o articulación
Si las bacterias se alojan en un hueso o una articulación, puedes notar dolor profundo, hinchazón, calor o dificultad para mover la zona. La fiebre todavía puede estar presente, pero el dolor local suele destacar más que los síntomas gastrointestinales.
Otra infección focal
A veces las bacterias se propagan a una zona específica, como los pulmones, las vías urinarias o los tejidos blandos, y causan signos relacionados con esa parte del cuerpo. No todas las personas presentarán todos los tipos, y el conjunto de signos puede cambiar según dónde se haya establecido la infección.
¿Puedo ralentizar la aparición de los síntomas?
No, no existe una forma demostrada de retrasar la aparición de los síntomas en la salmonelosis invasiva por Salmonella no tifoidea, que es una infección grave por Salmonella que se extiende más allá del intestino; una vez que se produce la infección, los síntomas pueden empezar rápidamente, así que el objetivo principal es reducir tu riesgo de infectarte, no prevenirlo con certeza. Las medidas mejor respaldadas son la seguridad de los alimentos y el agua, lavarte las manos con cuidado, evitar los huevos crudos o poco cocinados, las aves de corral y los productos lácteos no pasteurizados y, para muchas personas que viven con afecciones que debilitan el sistema inmunitario, seguir la atención médica recomendada, porque eso puede reducir el riesgo de una infección grave. Si tienes un riesgo más alto o desarrollas fiebre, diarrea o te encuentras muy mal, la atención médica temprana es importante porque un tratamiento rápido puede reducir las complicaciones y, aunque estas medidas no pueden garantizar la prevención, sí pueden ayudar a proteger tu salud.
Lo que la genética puede decirte sobre los síntomas
En la salmonelosis no tifoidea invasiva, la genética puede dar algunas pistas, pero por lo general no predice los síntomas de una manera simple y directa, de uno a uno. Cambios poco frecuentes en genes que ayudan al sistema inmunitario a combatir los gérmenes pueden hacer que algunas personas tengan más probabilidades de desarrollar una enfermedad grave, una infección del torrente sanguíneo o síntomas que comienzan antes y son más intensos, mientras que las diferencias en la propia cepa de Salmonella también pueden influir en lo agresiva que es la enfermedad. Aun así, para la mayoría de las personas que viven con esta infección, los síntomas y la gravedad están condicionados más por el estado general del sistema inmunitario, la edad, la nutrición y otras enfermedades que por las diferencias genéticas comunes por sí solas.
Causas y Factores de Riesgo
La salmonelosis invasiva no tifoidea a menudo comienza después de que las bacterias Salmonella se ingieren en alimentos o agua contaminados, o se adquieren a partir de animales infectados. La probabilidad de esta infección es mayor donde el saneamiento es deficiente, los alimentos no se almacenan ni se cocinan de forma segura y el acceso a agua limpia es difícil. Los bebés, los adultos mayores y las personas con defensas inmunitarias más débiles tienen el mayor riesgo, incluidas muchas personas que viven con HIV, desnutrición, malaria o anemia falciforme. Entre los factores de riesgo de la salmonelosis invasiva no tifoidea se incluyen trastornos inmunitarios hereditarios raros que dificultan que el cuerpo controle las bacterias. Rara vez se trata de un solo factor, y viajar a zonas de alto riesgo, el consumo elevado de alcohol, vivir en hacinamiento y el contacto cercano con aves de corral o reptiles pueden aumentar el riesgo.
¿Cuáles son las causas o factores de riesgo más comunes?
Esta enfermedad ocurre cuando bacterias comunes de Salmonella, que a menudo se contraen por alimentos o agua contaminados, huevos, aves o carne poco cocidos, o a veces por contacto con animales infectados, se diseminan desde el intestino hacia la sangre u otras partes del cuerpo. El riesgo es mayor en bebés y niños pequeños, adultos mayores y personas con un sistema inmunitario debilitado, especialmente quienes viven con HIV, cáncer o toman medicamentos que reducen las defensas del organismo. La mala nutrición, la malaria en algunas partes del mundo y las enfermedades hereditarias de la sangre, como la enfermedad de células falciformes, también pueden hacer más probable una infección invasiva.
Factores de Riesgo Ambientales y Biológicos
La salmonelosis invasiva no tifoidea es más probable cuando las bacterias Salmonella atraviesan el intestino y se diseminan a la sangre o a otras partes del cuerpo que normalmente son estériles. Los principales riesgos son las afecciones que debilitan las defensas del organismo, junto con entornos en los que la exposición a estas bacterias es más común. Los médicos suelen agrupar los riesgos en internos (biológicos) y externos (ambientales). Conocer los principales factores de riesgo de la salmonelosis invasiva no tifoidea puede ayudar a los médicos a hacer pruebas de forma temprana y tratarla con rapidez.
Los bebés y los niños menores de 5 años tienen defensas inmunitarias que aún están en desarrollo, por lo que Salmonella tiene más probabilidades de ir más allá de los intestinos. Los lactantes muy pequeños tienen un riesgo especialmente alto de infección del torrente sanguíneo.
Los adultos mayores de 65 años pueden tener una respuesta inmunitaria más débil y más problemas de salud de base, lo que puede hacer más probable la infección invasiva. Este riesgo a menudo aumenta durante la recuperación de otra enfermedad o después de una estancia hospitalaria.
La infección por VIH, el tratamiento contra el cáncer, los medicamentos para trasplante, el uso prolongado de esteroides y otras causas de inmunosupresión dificultan contener Salmonella en el intestino. En estos contextos, la salmonelosis invasiva no tifoidea puede desarrollarse con más facilidad y ser más grave.
La mala nutrición puede debilitar tanto el sistema inmunitario como el revestimiento intestinal, especialmente en los niños. El bajo peso corporal y las deficiencias de vitaminas o minerales pueden aumentar el riesgo de que una infección por Salmonella se vuelva invasiva.
Factores de Riesgo Genéticos
Cuando te preguntas por los factores de riesgo genéticos de la salmonelosis invasiva por Salmonella no tifoidea, los principales son los problemas inmunitarios hereditarios y ciertos trastornos hereditarios de la sangre, como la enfermedad de células falciformes. Estos cambios pueden dificultar que Salmonella se mantenga contenida en el intestino, de modo que la bacteria tiene más facilidad para pasar a la sangre u otros lugares del cuerpo. Tener un cambio genético no garantiza que la enfermedad aparezca. Aun así, las causas hereditarias son especialmente importantes cuando las infecciones graves por Salmonella comienzan pronto en la vida, reaparecen una y otra vez o parecen inusuales para el estado general de salud de la persona.
Enfermedad de células falciformes: Las personas con enfermedad de células falciformes tienen más probabilidad de presentar una infección grave por Salmonella porque el bazo y otras defensas inmunitarias pueden no eliminar las bacterias con la misma eficacia. Este riesgo suele notarse más en la infancia, pero puede ser importante a cualquier edad.
Cambios en IL-12/IFN-γ: Las raras alteraciones hereditarias en la vía de IL-12 e interferón-γ debilitan una señal inmunitaria importante que se usa para controlar Salmonella. Cuando esta vía se ve afectada, la salmonelosis invasiva por Salmonella no tifoidea puede ser más probable, más grave o repetirse más de una vez.
Enfermedad granulomatosa crónica: En la enfermedad granulomatosa crónica, algunos glóbulos blancos no pueden destruir ciertos gérmenes con eficacia después de incorporarlos. Eso puede aumentar el riesgo de que Salmonella se extienda fuera del intestino y cause una infección profunda o en la sangre.
MYD88 o IRAK4: Los cambios en MYD88 o IRAK4 pueden atenuar la respuesta temprana de alarma del organismo frente a las bacterias. En especial en los niños pequeños, esto puede aumentar la probabilidad de una infección invasiva por Salmonella inusualmente grave.
Factores de Riesgo del Estilo de Vida
Ciertos hábitos cotidianos pueden aumentar la probabilidad de padecer salmonelosis invasiva no tifoidea o hacer que una enfermedad grave sea más probable una vez que aparece la infección. Los factores de riesgo más importantes relacionados con el estilo de vida tienen que ver con las elecciones alimentarias, la higiene en la cocina, el consumo de alcohol y las conductas que debilitan las defensas inmunitarias o retrasan la atención médica. Cuando las personas preguntan por los factores de riesgo relacionados con el estilo de vida para la salmonelosis invasiva no tifoidea, las conexiones más claras se relacionan con cómo se prepara la comida, qué se consume y cómo se maneja la salud general.
Comer huevos, aves o carne poco cocidos, o alimentos contaminados durante la preparación, puede introducir Salmonella en el intestino. Lavarse mal las manos, la contaminación cruzada entre alimentos crudos y alimentos listos para comer, y una refrigeración inadecuada aumentan aún más el riesgo.
Consumir con regularidad productos animales crudos o no pasteurizados puede aumentar la exposición a Salmonella. La comida callejera o las comidas mantenidas durante mucho tiempo a temperaturas inseguras también pueden elevar el riesgo de una infección más grave.
El exceso de alcohol puede deteriorar la función inmunitaria y dañar la barrera intestinal, lo que facilita que la infección se extienda más allá del intestino. También puede empeorar la deshidratación y retrasar el reconocimiento de una enfermedad grave.
La desnutrición proteicocalórica y las dietas muy limitadas pueden debilitar las defensas inmunitarias que ayudan a contener la infección por Salmonella. En las personas que se infectan, un mal estado nutricional puede aumentar la probabilidad de enfermedad invasiva y de una recuperación más lenta.
Prevención de Riesgos
La salmonelosis invasiva no tifoidea suele estar relacionada con la exposición a alimentos, agua o contacto, pero el riesgo es mucho mayor en bebés, adultos mayores y personas con el sistema inmunitario debilitado. La prevención consiste en reducir el riesgo, no en eliminarlo por completo. Para muchas personas, esto significa centrarse en la manipulación segura de los alimentos, el agua limpia y una precaución adicional con los animales que pueden transmitir Salmonella. En las personas con mayor riesgo, la atención médica rápida ante la fiebre y otros signos iniciales de salmonelosis invasiva no tifoidea también ayuda a reducir la probabilidad de una enfermedad grave.
Cocina bien las aves, los huevos, la carne y el marisco, y evita los alimentos elaborados con huevos crudos o poco cocidos. El calor mata Salmonella, así que una cocción adecuada es una de las formas más eficaces de reducir el riesgo.
Mantén la carne cruda separada de los alimentos listos para comer y lava las tablas de cortar, los cuchillos y las superficies después de usarlos. Incluso pequeñas cantidades de jugos crudos pueden transmitir Salmonella a alimentos que no se volverán a cocinar.
Lávate bien las manos con agua y jabón después de ir al baño, cambiar pañales, manipular carne cruda o tocar animales. Esto es aún más importante antes de comer o preparar alimentos.
Elige leche, jugo y productos lácteos pasteurizados, y ten cuidado con la comida callejera o los alimentos no refrigerados que puedan haber estado demasiado tiempo a temperatura ambiente. Muchas personas con mayor riesgo de salmonelosis invasiva no tifoidea pueden necesitar evitar los brotes crudos y otros alimentos con más probabilidad de contener gérmenes.
¿Se puede prevenir Salmonelosis invasiva no tifoidea?
No puedes prevenir todos los casos de salmonelosis invasiva no tifoidea, que es una infección grave por Salmonella que se extiende más allá del intestino, pero sí puedes reducir el riesgo. Las medidas más conocidas consisten en disminuir primero la posibilidad de contraer Salmonella lavándote las manos, cocinando bien la carne, las aves y los huevos, evitando los huevos crudos o poco cocidos y la leche no pasteurizada, usando agua segura y evitando que los alimentos crudos entren en contacto con los alimentos listos para comer. El riesgo también puede ser mayor en personas con el sistema inmunitario debilitado, por lo que mantener al día la atención médica de los problemas de salud subyacentes puede ayudar a reducir la posibilidad de una infección grave.
Transmisión
La salmonelosis invasiva no tifoidea suele comenzar después de que alguien ingiere bacterias Salmonella, por lo general en alimentos o agua contaminados, o al tocar animales infectados, como reptiles o aves de corral jóvenes, y luego tocarse la boca. Si te preguntas cómo se propaga la salmonelosis invasiva no tifoidea, lo hace principalmente por vía fecal-oral, lo que significa que pequeñas cantidades de heces contaminadas llegan a los alimentos, las manos, las superficies o el agua.
Por lo general, no se transmite por el aire ni por el contacto casual, como sentarse junto a alguien. La transmisión de una persona a otra puede ocurrir, sobre todo cuando el lavado de manos es deficiente después de usar el baño o cambiar pañales, pero la mayoría de los casos provienen de alimentos, agua o contacto con animales contaminados, más que del simple contacto cercano de la vida diaria.
Cuándo hacerse pruebas genéticas
Para la salmonelosis invasiva no tifoidea, las pruebas genéticas no se realizan de rutina para la detección precoz. Puede valer la pena comentarlo si las infecciones son recurrentes, inusualmente graves, comienzan en la infancia o si hay antecedentes familiares de problemas inmunitarios, porque las enfermedades inmunitarias hereditarias pueden aumentar el riesgo y, a veces, cambiar el tratamiento y la prevención.
Diagnóstico
La salmonelosis invasiva no tifoidea suele diagnosticarse cuando los médicos sospechan que las bacterias Salmonella han salido del intestino y han pasado al torrente sanguíneo o a otra parte del cuerpo que normalmente es estéril. Las personas pueden sentirse muy mal, con fiebre, debilidad, confusión o dificultad para respirar, en lugar de tener solo diarrea, por lo que al principio la enfermedad puede parecerse a varias otras infecciones graves. Es natural preocuparse cuando los síntomas no tienen una explicación clara. Por eso, el diagnóstico de salmonelosis invasiva no tifoidea suele depender de una combinación de síntomas, hallazgos de la exploración y pruebas de laboratorio.
Los médicos preguntan por fiebre, diarrea, dolor abdominal, vómitos y signos fuera del intestino, como debilidad intensa o confusión. También buscan factores de riesgo como viaje reciente, exposición a alimentos contaminados, un sistema inmunitario debilitado, malaria o HIV.
La exploración busca signos de deshidratación, presión arterial baja, frecuencia cardíaca alta y otras pistas de sepsis, que es la respuesta grave del cuerpo a una infección. Los médicos también pueden buscar dolor a la palpación en el abdomen o signos de que otra zona del cuerpo, como los pulmones o las articulaciones, podría estar infectada.
Los hemocultivos son una de las principales pruebas para diagnosticar la salmonelosis invasiva no tifoidea, porque pueden mostrar Salmonella creciendo en el torrente sanguíneo. Esto ayuda a confirmar una infección invasiva y puede orientar el tratamiento una vez que el laboratorio identifica la bacteria exacta.
Se pueden analizar muestras de heces si hay diarrea, aunque un análisis de heces por sí solo no puede demostrar que la infección se haya vuelto invasiva. Aun así, puede apoyar el diagnóstico y ayudar a relacionar la infección del torrente sanguíneo con Salmonella en el intestino.
¿Cómo se diagnostica Salmonelosis invasiva no tifoidea?
La salmonelosis invasiva no tifoidea suele diagnosticarse cuando se encuentran bacterias Salmonella en la sangre o en otro sitio del cuerpo que normalmente debería estar libre de gérmenes, como el líquido que rodea el cerebro y la médula espinal, el hueso o un absceso, en una persona con fiebre y otros signos de una infección grave. Los médicos lo confirman enviando estas muestras al laboratorio para cultivar e identificar las bacterias; las pruebas de heces pueden ayudar si hay diarrea, pero esta afección se diagnostica principalmente a partir de muestras de sangre u otros sitios del cuerpo, no mediante pruebas genéticas.
Etapas de Salmonelosis invasiva no tifoidea
La salmonelosis invasiva no tifoidea no tiene etapas de progresión definidas. Esta enfermedad suele ser una infección aguda, más que una afección que evoluciona por fases establecidas con el tiempo, y las personas pueden empeorar de forma grave con bastante rapidez. Por lo general, los médicos comienzan con una conversación sobre signos como fiebre, diarrea, dolor abdominal, debilidad o confusión, incluidos los signos iniciales de la salmonelosis invasiva no tifoidea, y sobre si hay indicios de que la infección se ha extendido más allá del intestino. El diagnóstico y el seguimiento suelen basarse en una exploración y en pruebas como los hemocultivos y, a veces, muestras de heces o de líquidos, para confirmar la infección y comprobar su gravedad.
Perspectivas y Pronóstico
El pronóstico de la salmonelosis invasiva no tifoidea puede ser grave, especialmente en lactantes, adultos mayores y personas con HIV, malaria, desnutrición, enfermedad de células falciformes u otras causas de inmunidad debilitada. Incluso con tratamiento, conlleva un riesgo considerable de complicaciones como sepsis, meningitis, infecciones focales en huesos o articulaciones y recaída. La mortalidad varía según el entorno y el acceso a la atención, pero las tasas de letalidad notificadas suelen situarse en torno al 10% al 20% y pueden ser más altas en regiones con pocos recursos o en pacientes con inmunodepresión grave. El diagnóstico temprano, los antibióticos eficaces de inicio rápido y la atención de apoyo mejoran las posibilidades de recuperación. Algunas personas se recuperan por completo, pero otras pueden presentar una enfermedad prolongada, infección recurrente o secuelas duraderas relacionadas con una afectación grave de órganos. En general, el pronóstico depende en gran medida de la rapidez con que se inicie el tratamiento, del estado inmunitario de la persona y de si aparecen complicaciones.
Efectos a Largo Plazo
La recuperación tras una salmonelosis invasiva no tifoidea puede ser irregular, especialmente si la infección se extendió por la sangre o causó sepsis. Algunas personas vuelven a la normalidad en pocas semanas, mientras que otras notan problemas duraderos como fatiga, dolor o daño en una parte concreta del cuerpo donde se alojó la bacteria. Los efectos a largo plazo varían mucho según la edad, el estado del sistema inmunitario y si hubo complicaciones durante la enfermedad. Cuando los médicos hablan de los efectos a largo plazo de la salmonelosis invasiva no tifoidea, suelen vigilar una recaída, infecciones focales y problemas en órganos que quedan después de una infección grave.
Muchas personas con salmonelosis invasiva no tifoidea se sienten cansadas o debilitadas durante semanas o meses después de la infección aguda. Para muchas, esto puede significar agotarse con más facilidad en actividades normales como ir caminando a la tienda o volver al trabajo.
En algunas personas, sobre todo en aquellas con el sistema inmunitario debilitado, la infección puede reaparecer después del tratamiento. Esto puede manifestarse otra vez con fiebre, escalofríos o malestar general, y a menudo requiere más pruebas y tratamiento.
La bacteria a veces puede alojarse en los huesos o las articulaciones y causar una infección o inflamación duradera. Algunas personas notan que el dolor, la hinchazón o la dificultad para usar un brazo, una pierna o la cadera continúan mucho después de que pase la primera enfermedad.
Una infección grave del torrente sanguíneo puede, en ocasiones, infectar el revestimiento de un vaso sanguíneo o una zona debilitada de una arteria. Esto es más probable en adultos mayores o en personas con enfermedad vascular previa y puede convertirse en una complicación grave a largo plazo.
Cómo es vivir con Salmonelosis invasiva no tifoidea
Vivir con salmonelosis invasiva no tifoidea puede sentirse menos como una breve infección estomacal y más como una enfermedad de todo el cuerpo, con fiebre alta, debilidad profunda y necesidad de atención médica urgente, lo que a menudo interrumpe el trabajo, la escuela, el sueño y las rutinas básicas diarias. La recuperación puede llevar tiempo y, para muchas personas, especialmente lactantes, adultos mayores y quienes tienen el sistema inmunitario debilitado, el mayor desafío es recuperar fuerzas mientras vigilas de cerca una recaída o complicaciones. También puede afectar a las personas que te rodean, porque los familiares quizá necesiten ayudar con los cuidados, el transporte y la higiene, y el lavado cuidadoso de las manos y la seguridad alimentaria son importantes, ya que Salmonella puede propagarse a través de heces contaminadas aunque por lo general no se transmite por el contacto casual cotidiano.
Tratamiento y Medicamentos
El tratamiento de la salmonelosis invasiva no tifoidea suele comenzar con antibióticos porque esta infección se ha extendido más allá del intestino y puede volverse grave con rapidez. Los médicos a menudo inician el tratamiento en el hospital, especialmente si tienes fiebre alta, deshidratación, presión arterial baja o signos de que la infección ha llegado a la sangre, y también puede ser necesario administrar líquidos por vía intravenosa. La elección del antibiótico depende de lo enferma que estés, de dónde se encuentre la infección en el cuerpo y de si las bacterias son resistentes a los medicamentos habituales; una vez que llegan los resultados del laboratorio, el tratamiento puede cambiarse por el que mejor se ajuste. No todos los tratamientos funcionan igual en todas las personas, y algunas, incluidos los lactantes, los adultos mayores y quienes tienen el sistema inmunitario debilitado, pueden necesitar un tratamiento más prolongado o un seguimiento más estrecho. Si la salmonelosis invasiva no tifoidea está relacionada con un problema subyacente como VIH, enfermedad de células falciformes u otra afección que aumente el riesgo de infección recurrente, ese problema también necesita atención como parte del cuidado.
¿Se puede curar Salmonelosis invasiva no tifoidea?
Sí, en muchos casos la salmonelosis invasiva no tifoidea, una infección grave por Salmonella que se ha extendido más allá del intestino, puede curarse con los antibióticos adecuados y atención de apoyo, como líquidos y tratamiento de cualquier complicación. La recuperación puede llevar tiempo, y las personas con el sistema inmunitario debilitado u otros problemas de salud pueden necesitar atención hospitalaria y un seguimiento más estrecho.
Tratamiento No Farmacológico
La salmonelosis invasiva no tifoidea suele hacer que las personas se sientan muy mal, y el tratamiento a menudo incluye algo más que antibióticos. Además de las prescripciones, las terapias de apoyo pueden ayudar a estabilizar el cuerpo mientras se controla la infección. Según la gravedad de la enfermedad, esto puede incluir atención hospitalaria, líquidos, apoyo nutricional, apoyo respiratorio y procedimientos para drenar las zonas infectadas o retirar los dispositivos infectados.
Muchas personas con salmonelosis invasiva no tifoidea necesitan atención en el hospital para que el equipo pueda vigilar de cerca la presión arterial, la frecuencia cardíaca, la respiración y la producción de orina. Esto es especialmente importante cuando los signos son graves o cuando los signos iniciales de salmonelosis invasiva no tifoidea han progresado a deshidratación, confusión o signos de sepsis.
La deshidratación es frecuente con fiebre, vómitos o diarrea, por lo que se puede usar rehidratación oral o líquidos intravenosos para reemplazar agua y sales. Para muchas personas, esto puede significar sentirse menos débiles, menos mareadas y más capaces de recuperarse.
Algunas personas están demasiado enfermas para comer lo suficiente, especialmente durante una estancia hospitalaria prolongada. Durante un tiempo puede ser necesaria la nutrición por boca, por sonda o por vía intravenosa para ayudar al cuerpo a sanar y mantener la fuerza.
Si la infección afecta la respiración o lleva a sepsis grave, puede ser necesario oxígeno adicional. En los casos más graves, las personas pueden necesitar cuidados intensivos y apoyo temporal con un respirador mientras se trata la infección.
Tus genes pueden influir en cómo te funcionan los medicamentos
En la salmonelosis no tifoidea invasiva, la elección del medicamento suele depender mucho más de qué antibiótico puede eliminar la bacteria y de lo grave que esté la persona que de sus propios genes. Aun así, pequeñas diferencias heredadas pueden afectar cómo el cuerpo descompone algunos medicamentos o la probabilidad de efectos adversos, de modo que una persona puede responder bien a una dosis estándar mientras otra puede necesitar una vigilancia más estrecha. En la atención cotidiana de esta infección, los médicos suelen centrarse primero en la bacteria, la edad de la persona, otros problemas de salud y la función hepática o renal, porque las pruebas farmacogenéticas no forman parte rutinaria del tratamiento.
Tratamientos Farmacológicos
El tratamiento de la salmonelosis invasiva no tifoidea suele basarse en antibióticos porque la infección se ha extendido más allá del intestino, a menudo a la sangre o a otra parte del cuerpo que normalmente es estéril. El fármaco exacto depende de lo enfermo que esté alguien, de dónde se localice la infección y de los patrones locales de resistencia, por lo que los médicos suelen iniciar el tratamiento con rapidez y después ajustarlo cuando llegan los resultados del cultivo. No todas las personas responden igual al mismo medicamento, y quienes presentan una enfermedad grave a menudo necesitan atención hospitalaria con antibióticos administrados por vía intravenosa.
La ceftriaxona es uno de los tratamientos iniciales más usados para la salmonelosis invasiva no tifoidea, sobre todo en personas que están muy enfermas o necesitan atención hospitalaria. Por lo general, se administra por vía intravenosa y más adelante puede cambiarse si las pruebas de laboratorio muestran que otro antibiótico funcionaría mejor.
La cefotaxima es una alternativa cercana a la ceftriaxona y también se usa para la infección grave por Salmonella en la sangre. Los médicos pueden elegirla cuando se necesita tratamiento intravenoso y se espera que las bacterias respondan a este tipo de antibiótico.
La azitromicina puede usarse en algunos adultos o niños, especialmente cuando es probable que la cepa sea susceptible o cuando se necesita un tratamiento oral de transición. En algunos casos, resulta útil cuando los síntomas iniciales de la salmonelosis invasiva no tifoidea van seguidos de una infección confirmada fuera del intestino.
El ciprofloxacino, y a veces el levofloxacino, pueden ser opciones orales eficaces si las pruebas muestran que las bacterias son sensibles a ellos. Estos fármacos se usan ahora con más cautela porque la resistencia se ha vuelto más común en muchas regiones.
Influencias Genéticas
La mayoría de las personas piensa en Salmonella como una infección estomacal de corta duración, pero la salmonelosis invasiva por Salmonella no tifoidea es más probable cuando alguien tiene una vulnerabilidad heredada subyacente. Las personas con enfermedades genéticas que afectan a los glóbulos rojos, especialmente la enfermedad de células falciformes, o con trastornos inmunitarios hereditarios raros pueden tener más dificultad para eliminar la bacteria una vez que entra en el torrente sanguíneo. Estas enfermedades hereditarias de la sangre y del sistema inmunitario se encuentran entre los factores de riesgo genéticos mejor conocidos para la salmonelosis invasiva por Salmonella no tifoidea. Los propios genes de la bacteria también influyen, ya que algunas cepas son mejores para sobrevivir en el organismo y propagarse más allá del intestino. Tener un riesgo genético no es lo mismo que tener la enfermedad en sí. El VIH, la malaria, la desnutrición y una edad muy temprana también pueden aumentar la probabilidad de salmonelosis invasiva por Salmonella no tifoidea. Cuando la infección es inusualmente grave, reaparece con frecuencia o ocurre junto con antecedentes familiares de problemas de sangre o del sistema inmunitario, los médicos pueden buscar una causa hereditaria.
¿Es Salmonelosis invasiva no tifoidea genético?
La genética suele desempeñar un papel directo limitado en la salmonelosis invasiva no tifoidea. Aun así, las diferencias hereditarias en genes del sistema inmunitario pueden aumentar la susceptibilidad o influir en la gravedad con la que se desarrolla la salmonelosis invasiva no tifoidea, especialmente en niños o en personas con inmunidad debilitada.
Tener un riesgo genético no es necesariamente un diagnóstico
Las variantes genéticas, que son diferencias en los genes, son una parte normal de la biología humana y son frecuentes en la población general. La mayoría de estas variantes no afectan directamente a la salud y simplemente reflejan la variación humana natural. En muchos genes, llevar una variante asociada a una afección sugiere una posible relación más que un diagnóstico seguro, sobre todo cuando también intervienen varios genes y factores ambientales. Sin embargo, en algunos casos, una variante bien conocida en un gen concreto es suficiente para confirmar un diagnóstico.
Farmacogenética - cómo la genética influye en los medicamentos
Cuando la salmonelosis invasiva por Salmonella no tifoidea se extiende más allá del intestino, conseguir pronto el antibiótico adecuado se vuelve especialmente importante. En la mayoría de las personas, los médicos no usan pruebas farmacogenéticas de rutina para elegir el tratamiento, porque por lo general los propios genes de la persona no determinan qué antibiótico funcionará mejor para esta infección. En su lugar, el tratamiento se guía sobre todo por la genética de la propia bacteria Salmonella, ya que las pruebas de laboratorio pueden mostrar cambios de resistencia que hacen menos probable que algunos antibióticos funcionen. La genética es solo un factor, y la edad, el embarazo, el estado inmunitario, la función renal y los patrones locales de resistencia también influyen en la elección del medicamento. En un número menor de casos, los rasgos hereditarios pueden afectar la seguridad del fármaco; por ejemplo, las personas con deficiencia de G6PD pueden necesitar más precaución con ciertos antibióticos debido al riesgo de destrucción de glóbulos rojos. Así que, cuando preguntan cómo influyen los genes en el tratamiento antibiótico de la salmonelosis invasiva por Salmonella no tifoidea, la respuesta más clara es que, por lo general, los genes bacterianos orientan más la elección del fármaco que los propios genes del paciente.
Interacciones con otras condiciones
La salmonelosis invasiva no tifoidea suele convertirse en un problema mucho mayor cuando otra enfermedad ya ha debilitado las defensas del cuerpo, por lo que se observa con más frecuencia en personas que viven con VIH, malaria, desnutrición grave o enfermedades de la sangre como la anemia falciforme. Tú podrías notar que los síntomas empeoran cuando otra afección está activa, por ejemplo durante una infección por malaria o cuando el VIH no está bien controlado. En estas situaciones, es más probable que las bacterias salgan del intestino y pasen a la sangre, lo que puede hacer más intensos la fiebre, la debilidad, la deshidratación y la confusión, y puede aumentar el riesgo de sepsis. Los signos iniciales de la salmonelosis invasiva no tifoidea también pueden ser más difíciles de detectar porque pueden solaparse con otras infecciones, especialmente en niños pequeños y personas mayores. Algunas personas pueden notar que la recuperación tarda más si también tienen enfermedad hepática crónica, cáncer o están tomando medicamentos que suprimen el sistema inmunitario, incluidos esteroides o quimioterapia. Por estas interacciones, los médicos suelen buscar con atención otras infecciones o problemas de salud al mismo tiempo y pueden optar por una vigilancia más estrecha y un tratamiento más rápido.
Cómo los genes pueden causar enfermedades
Los seres humanos tienen más de 20 000 genes, y cada uno realiza una o algunas funciones específicas en el cuerpo. Un gen le indica al cuerpo cómo digerir la lactosa de la leche, otro le dice cómo construir huesos fuertes y otro evita que las células comiencen a multiplicarse sin control y se conviertan en cáncer. Como todos estos genes juntos son las instrucciones de construcción de nuestro cuerpo, un defecto en uno de ellos puede tener consecuencias graves para la salud.
A través de décadas de investigación genética, conocemos el código genético de cualquier gen humano sano/funcional. También hemos identificado que, en ciertas posiciones de un gen, algunas personas pueden tener una letra genética diferente a la tuya. A estos puntos críticos los llamamos “variaciones genéticas” o simplemente “variantes”. En muchos casos, los estudios han demostrado que tener la letra genética “G” en una posición específica es saludable, mientras que tener la letra “A” en la misma posición interrumpe la función del gen y causa una enfermedad. Genopedia te permite ver estas variantes en los genes y resume todo lo que sabemos de la investigación científica sobre qué letras genéticas (genotipos) tienen consecuencias buenas o malas para tu salud o tus rasgos.
¿Qué otras condiciones pueden causar síntomas similares a Salmonelosis invasiva no tifoidea?
Esta forma grave de infección por Salmonella puede confundirse con fiebre tifoidea, con otras infecciones gastrointestinales intensas, como Campylobacter, Shigella o ciertas cepas de E. coli, y con otras infecciones del torrente sanguíneo que pueden causar fiebre alta, debilidad, dolor abdominal y diarrea. Si la diarrea es leve o no está presente, los médicos también pueden necesitar descartar paludismo en viajeros y sepsis de otro origen, porque también pueden hacer que una persona se sienta de forma repentina muy enferma, con fiebre y escalofríos.
Historia
Las personas que viven con salmonelosis invasiva no tifoidea a menudo lidian con mucho más que una breve gastroenteritis. En lugar de quedarse en el intestino y causar solo diarrea, estas infecciones por Salmonella pueden extenderse más profundamente en el organismo y provocar una enfermedad grave que puede afectar la sangre u otros órganos. Esa diferencia no estaba clara en los primeros informes médicos, cuando muchas fiebres graves e infecciones del torrente sanguíneo se agrupaban porque los médicos tenían formas limitadas de distinguirlas.
A medida que la ciencia médica evolucionó, los investigadores empezaron a separar las muchas enfermedades que antes se describían simplemente como “fiebre” o “envenenamiento de la sangre”. A finales de los años 1800 y principios de los 1900, los científicos identificaron las bacterias Salmonella y poco a poco aprendieron que algunos tipos causaban las conocidas enfermedades tifoideas, mientras que otros también podían hacer enfermar gravemente a las personas de una forma distinta. Con el tiempo, quedó claro que estas cepas de Salmonella no tifoidea no siempre se limitaban a la intoxicación alimentaria. En algunas personas, sobre todo lactantes, adultos mayores y quienes tenían el sistema inmunitario debilitado, la infección podía ir más allá del intestino. Esto ayudó a formar la comprensión moderna de la salmonelosis invasiva no tifoidea como una forma distinta y peligrosa de infección por Salmonella.
En las últimas décadas, la conciencia sobre esta enfermedad ha aumentado a medida que médicos de África, Europa, Estados Unidos y otras regiones informaban patrones de enfermedad grave que al principio eran fáciles de pasar por alto. Un niño con fiebre y cansancio, por ejemplo, quizá no tenga la diarrea evidente que muchas personas esperan con Salmonella. En los hospitales y los sistemas de salud pública, mejores pruebas de sangre mostraron que la salmonelosis invasiva no tifoidea era una causa importante de infección grave, en especial donde la malaria, el VIH, la desnutrición o el acceso limitado a la atención hacían a las personas más vulnerables. Estos hallazgos también ayudaron a explicar por qué los síntomas iniciales de la salmonelosis invasiva no tifoidea pueden parecerse a los de otras infecciones, lo que históricamente retrasó su reconocimiento.
Hoy, la historia de la salmonelosis invasiva no tifoidea sigue escribiéndose. Mejores métodos de laboratorio, un seguimiento más estrecho de los brotes y más investigación global han mejorado la comprensión de quién tiene mayor riesgo y de cómo se comporta la enfermedad en distintos entornos. Mirar atrás ayuda a explicar por qué esta afección pasó tanto tiempo sin reconocerse bien: se sitúa en la intersección entre la infección transmitida por alimentos, la infección del torrente sanguíneo y la salud pública, y su historia solo se volvió más clara a medida que mejoraron las herramientas diagnósticas.